LEDA - Laboratorul de Endoscopie Digestivă Avansată în cadrul Centrului Medical "EXCELLENCE" la moment este cel mai performat centru de endoscopie digestivă din Republica Moldova. În dotarea LEDA este cea mai performantă linie de endoscopie Exera III HQ, a companiei japoneze OLYMPUS.
[accordion]
[acc_item title="LEDA - Laboratorul de Endoscopie Digestivă Avansată"]
CM ”EXCELLENCE” a organizat un Laborator de Endoscopie Digestivă Avansată la cele mai înalte standarde, certificat ISO. Tehnica de ultimă performanță a liderilor mondiali în echipament endoscopic (Compania Japoneză OLYMPUS) și electrochirurgical (Compania Germană ERBE) face față celor mai delicate probleme clinice. Investigațiile în asemenea condiții ridică nivelul medicinii la nivel de artă in endoscopie. Posibilitățile excepționale reprezintă detectarea cancerului și leziunilor precanceroase la etape extrem de timpurii. Regimul NBI perfecționat și posibilitatea magnificației optice cu ajutorul endooscopului permite evaluarea detailată a pattern-ului foveolar anormal, evaluarea IPCL și angiogenezei atipice, determinând în vivo nu numai prezența și dimensiunile leziunii precoce, dar cu mare precizie și tipul metaplaziei, gradul de displazie și prezența țesutului canceros. O problemă tot mai majoră actualmente reprezintă patologia joncțiunii esofago-gastrice, aici posibilitățile endoscopiei avansate sunt apreciabile: endoscopia reprezintă metoda obiectivă de evaluare in vio a prezenței și tipul metaplaziei columnare pe esofag și respectiv a asofagului Barrett, ultimul fiind o stare precanceroasă tot mai des diagnosticată. Nu mai vorbesc de gastrite, duodenite, eroziuni, ulcere etc. Un loc aparte, miniminvaziv și în evoluție vertiginoasă acupă tratamentul prin endoscop. Menționez aici înlăturarea polipilor, rezecțiile de mucoasă și disecțiile submucoase în leziuni neoplazice plane, bandarea varicelui esofagian, tratamentul hemoroizilor, ablația telangioctaziilor, tratamentul endoscopic al esofagului Barrett, stenturile autoexpandabile în stricturi canceroase și benigne ale tractului digestiv etc. Un loc aparte ocupă montarea balonului intragastric în patologia bariatrică. Astfel, tehnologiile endoscopice ocupă teren binemeritat atât în plan diagnostic, cît și în plan de tratament.
[/acc_item]
[acc_item title="Sala pentru esofagogastroduadenoscopie"]
Sala pentru esofagogastroduadenoscopie este dotată cu cel mai performat model pentru EDS diagnostică OLYMPUS GIF HQ190 și cel mai avansat endoscop chirurgical OLYMPUS GIF 1TH190. LEDA este dotat cu endoscop dublucanal și duadenoscop.
[br]
În sala pentru colonoscopie se utilizează un aparat de cea mai înaltă performanță OLYMPUS HQ190. Endoscoapele numite permit utilizarea tehnologiilor: dublu focus, magnificație optică, cromoendoscopie electronică perfecționată (NBI+), rezoluție ultraînaltă a imaginii. Modalitatea de înserare a colonoscopului este realizată de tehnologiile High Force Transmission, Passive Banding și Varriable Stiffness.[/acc_item]
[acc_item title="Premiera in Republica Moldova"]
Premieră în Republica Moldova este insuflarea CO2 în timpul colonoscopiilor și intervențiilor chirurgicale prin endoscop, opțiune ce diminuează evident balonarea pacientului postcolonoscopie și elimină riscul explodării intraorganice în timpul intervențiilor endoscopice cu aplicarea electrochirurgiei.
[/acc_item]
[acc_item title="OLYMPUS miniETD 2"]
LEDA utilizează mașina automată OLYMPUS miniETD 2 pentru reprocesarea endoscoapelor care asigură curățarea, dezinfectarea și sterilizarea garantată a endoscoapelor și instrumentarului. LEDA dispune de unicul în Republica Moldova cabinet pentru uscarea și păstrarea endoscoapelor reprocesate în condiții sterile - Vav Vliet Endoscope Drying Cabinet (EDC). Utilizând sistemul pentru transportul endoscoapelor (ETS) în cadrul LEDA se exclude contactul endoscopului contaminat cu cel steril și mediul înconjurător.
[/acc_item]
[acc_item title="ERBE Vio 200D"]
LEDA este dotat cu echipament de electrochirurgie ERBE Vio 200D suplinit cu opțiuni ENDCUT Q și ENDCUT I pentru endoscopia intervențională. LEDA dispune de coagulator cu argon plasmă ERBE APC2, special conceput pentru endoscopia digestivă.
[/acc_item]
[/accordion]

Laboratorul de Endoscopie Digestivă Avansată (LEDA), în cadrul CM Excellence, a fost conceput pentru a acorda servicii de endoscopie digestivă la cel mai performant nivel pentru pacienți în Republica Moldova, în condiții de sterilizare garantată a echipamentului și instrumentarului endoscopic.

Dotarea tehnică a LEDA este exclusiv cu aparataj endoscopic japonez de ultim model. Investigatiile sunt efectuate în regim de endoscopie cu lumină albă (WLE) și suplinite cu tehnici speciale: mărire optică până la nivel microstructural (NearFocus), cromoendoscopie electronică (NBI+), imagistică cu rezoluție înaltă (Full HD).Esofagogastroduodenoscopiile se efectuază cu aparate cu diametru redus, moi și manevrabilitate sporită.  Insuflarea în colonoscopii se face cu amestec gazos special, care se reabsoarbe rapid, diminuază esențial balonarea abdominală, exclude explozia intestinală în timpul aplicării electrochirurgiei și ablației cu argon-plazmă (APC). Optiunile HFT (High Force Transmission), PB (Passive Bending) și VS (Variable Stiffness) pentru intubarea intestinului fac colonoscopia nedureroasă și ușor suportabilă. În cadrul LEDA se efectuază  endoscopii sreening, endoscopii de diagnosticare avansată, biopsii în cele mai diverse situații patologice și tratament endoscopic (polipectomii, rezecții de mucoasă, disecții endoscopice submucoase, bandări variceale și a hemoroizilor, stentări endoscopice ect.). Toate procedurile sunt efectuate la nivel professional expert.

În ce constă investigația

Când pacientul se prezintă pentru investigație, medicul discută cu dânsul suferința pentru care se efectuează investigația, aspectele medicale relevante și explică procedura. Apoi pacientul citeste și semnează formularul de consimțământ (Acordul informat) pentru efectuarea investigației.Înainte de inceperea investigației se foloseste un spray cu Sol. Lidocaină 10% sau gel anesteziant special, pentru anestezie locală în orofaringe, astfel încât să fie atenuată senzația de neplăcere și reflexele locale. De asemenea, pacientul poate fi sedat (suport anesteziologic intravenous) astfel incât să nu resimtă niciun discomfort, plus la aceasta efectuarea endoscopiei sub sedație generală intravenoasă sporește esențial calitatea investigației fiind posibilă evaluarea patologiei fine, detaliilor mucoasei afectate, tuturor segmentelor tractului digestiv în voie și întimpul necesar, fiind excluse mișcările reflexive ale pacientului și limitarea în timp. Apoi se plaseză o piesă bucală specială pentru a impiedica mușcarea endoscopului, iar prin piesă se întroduce tubul de inserție al endoscopului și se avansează până în duoden. În cazuri speciale este investigat duodenul pe toate segmentele, inclusiv DIII și porțiunea superioară a jejiunului.În timpul explorării se întroduce aer și poate apărea o usoară senzatie de balonare. În cadrul procedurilor intervenționale cu folosirea electrochirurgiei și plazmei de argon insuflarea se face cu bioxid de carbon (CO2), gaz care se reabsoarbe rapid, evita discomfortul balonării și nu intreține arderea, calitate foarte importantă pentru evitarea exploziilor intraabdominale. Ca alternativă,pentru a exclude balonarea posptrocedurală,insuflarea cu CO2poate fi făcută și în cadrul endoscopiilor diagnostice.De asemenea, pacientul poate percepe mișcarea endoscopului în abdomen, de regulă fără a simți durere. Examinarea se face la întroducerea endoscopului și mai munuțios la retragere, când stomacul este destins cu aer. În cadrul investigației, conform indicațiilor medicale, se pot recolta frotiuri pentru citologie, biopsii pentru analiza patomofologică a țesuturilor schimbate patologic, alt material în scop de diagnostic aprofundat paraendoscopic. Înlăturarea polipilor, bandarea varicelor, stentarea,ablația tumorelor, alte manopere intervenționale endoscopcice programate se fac doar în baza acordului specificat al pacientului pentru aceste intervenții. Doar manoperele strict indicate în cazuri de complicații și/sau urgență se efectuiazaza în baza acordului general semnat de pacient.
LEDA arhivează rezultatele investigațiilor și oferă posibilitatea intregistrării investigației în regim HD-video sau endofotografii digitale, de înaltă rezoluție, pentru consultarea altor medici specialiști, care evalueaza pacientul.

Indicații pentru EDS (endoscopie digestivă superioară):
NB: Indicațiile pentru EDS sunt puse de către medicul curant sau medicul specialist (gastroenterolog, chirurg, ect.). În cadrul unei consultații preventive indicațiile pentru EDS pot fi stabilite și expuse nemijlocit de medicul care efectuază investigația. Cu scop profilactic pacientul poate solicita sinestatator investigația.Medicul endoscopist și/sau medicul anesteziolog poate contramanda procedura în baza riscului avansat procedural sau anestezic, oformând doar consultația specialistului în acest scop.

• Screening;
• Detectarea esofagitei și/sau a complicațiilor bolii de reflux gastro-esofagian;
• Detectarea esofagului Barrett;
• Diagnosticarea herniei hiatale, a ulcerului gastric, duodenal și esofagian, a tumorelor, inflamațiilor sau altor probleme de la nivelul tractului digestiv superior;
• Identificarea cauzelor sângerărilor la nivelul tractului digestiv superior;
• Determinarea cauzei durerilor în partea superioară a abdomenului, senzației de balonare, greață, a vomei și a pierderii inexplicabile în greutate etc.;
• Diagnosticul infecțiilor și micozelor tractului digestiv superior (TDS);
• Monitorizarea evoluției ulcerelor la nivelul esofagului, stomacului și duodenului;
• În cazurile când pacientul asuportat operaţii la nivelul TDS, pentru a determinasuccesul/insuccesul operaţiei, monitorizarea în timp a montajului chirurgical, tratament endoluminal adjuvant, ect.
• Prelevare de țesut (biopsia unei tumori sau a unei zone suspecte, biopsia zonelor cu atrofie, metaplazie, heterotopie de mucoasă sau inflamație inexplicabilă complet din punct de vedere endoscopic, ect.);
• Diagnosticul anumitor infecții (Helicobacter Pylori ect.);
• indepartarea polipilor gastro-intestinali, a tumorilor mici, a calculilor biliari (de mici dimensiuni), ablatia neoplaziilor precoce;
• hemostaza endoscopica: electrocoagulare, clampare, injectarea vaselor sangerande.
• alte indicatii argumentate diagnostice si curative.

Ce simptome indica efectuarea unei endoscopii digestive superioare:

• Durere persistenta in partea superioara a abdomenului, mai ales la pacientii cu varsta peste 45 ani, sau insotita de scadere in greutate, sau lipsa poftei de mancare, sau cand nu raspunde la tratament.
• dificultate sau durere la inghitire
• ciroza hepatica pentru a vedea daca exista varice esofagiene sau modificari vasculare de staza la nivelul stomacului
• anemie prin deficit de fier
• vome (varsaturi) persistente
• simptome de reflux gastro-esofagian persistente sau recurente in ciuda tratamentului adecvat
• modificari descoperite radiologic care necesita concretizare si/sau biopsie
• hemoragie digestiva superioara activa sau recenta (varsaturi cu sange si/sau “scaun negru”)
• rude apropiate cu cancer gastric sau polipi gastrici
• boli rare: polipoza adenomatoasa familiala, sindrom Peutz Jaghers, ect.

Contraindicatii pentru VEGDS.
Gastroscopia este interzisă persoanelor care au suferit un infarct miocardic recent, un accident vascular cerebral recent, celor care suferă de insuficienţă cardiacă de gradul III, persoanelor in criza hipertonica. Cu precautie (contraindicatii relative) investigatia se va indica la persoanele cu aneurism de aorta, glaucoma, epilepsie, hemofilie. Persoanele care sufera de inflamatii ale amigdalelor, ale laringelui, bronsita, astm bronsic, stari alergicetrebuie să informeze absolut obligatoriu medicul despre afecţiunea de care suferă. S-ar putea, ca în unele situaţii, aceasta să fie contraindicată.

Riscuri

EDS este o procedură, cu riscuri minime dacă nu se fac proceduri terapeutice (rezectie de mucoasă, disecție endoscopica submucoasă, înlăturarte de polipi, hemostaza, etc.). în general complicațiile endoscopiei digestive superioare diagnostice sunt rare. Per ansamblu rata complicatiilor este cuprinsa intre 0.02% si 0.2% (sub 1 la 500 cazuri). Complicatiile posibile sunt: sangerare (0.15%), perforatia (rarisim raportata in EDS diagnostica), complicatiile infectioase pentru pacienti cu afectiuni valvulare cardiace (risc de endocardita estimate la 1 din 5 – 10 milioane de pacienti.

Cum ne pregatim pentru o endoscopie digestiva superioara (esofagogastroduodenoscopie)?
Pregătirea pacientului pentru ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIE standard

• Pentru o endoscopie standard, este recomandat sa nu mancati nimic cu 10 ore inainte si sa nu mai beti apa cu 3-4 ore inaintea procedurii;
• tratamentele cronice nu se intrerup – de exemplu, tratamentul pentru hipertensiunea arteriala va fi luat cu o cantitate foarte mica de apa cu 3-4 ore inainte de procedura;

Pregătirea pacientului pentru ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIE cu tehnici avansate de examinare (Video HD, NBI+, maghnificație, cromoendoscopie)

1. Pacientul trebue sa se prezinte la investigatie pe stomac curat, aceasta înseamnă ca ultima luare a mesei trebuie sa fie cu cel putin 12 ore în urmă.
2. Premedicația este obligatorie pentru evaluarea detaliilor mucoasei gastrice esofagiene sau duodenale în regim de endoscopie avansată.In acest scop cu 30 mniute înainte de procedura pacientul trebue sa foloseasca (să bea) următorul amestec:
• 100 mg (2,5 ml) Espumizan L 40 mg/ml
• 400 mg N-acetilcisteină
(ACC ®extra 600 mg – 1comprimată efervescentăsau Acetilcisteina praf – 2 pliculete câte 200 mg)
• 100 ml apă plată.

Endoscopia indicată în situații de urgentă se face uneori fară a ține cont de ora primirii alimentelor si lichidelor, necesitatea lavajului gastric fiind stabilita intraendoscopic iar aspiratia lichidului din stomac fiind facută prin canalul endoscopului.

În ce constă investigația

Când pacientul se prezintă pentru investigație, medicul discută cu dansul suferința pentru care se efectuează investigația, aspectele medicale relevante și explică procedura. Apoi pacientul citeste și semnează formularul de consimțământ (Acordul informat) pentru efectuarea investigației. In majoritatea cazurilor colonoscopia se efectuiaza sub sedatie (suport anesteziologic intravenous) astfel incat pacientul sa nu resimtă niciun discomfort fizic si psihologic dependent de procedura, plus la aceasta investigarea colonului sub sedatie generala intravenoasa sporeste esential calitatea investigatiei fiind posibila evaluarea patologiei fine, detaliilor mucoasei afectate, tuturor segmentelor colonului in voie si intimpul necesar, fiind excluse miscarile reflexive sau involumntare ale pacientului si componentul spastic reactiv durerii. Riscul procedural, la general, este deminuat sub protectie anestezica.

In unele cazuri cand se preconizea investigarea doar a portiunilor distale ale colonului (rectului si intestinului sigmoid) se poate calitativ si cu discomfort minim pentru pacient (folosind endoscoape performante si insuflatie cu CO2) efectuarea procedurii fara anestezie.

Colonoscopia prevede investigatia endoscopica a canalului rectal, ampulei rectale, intestinului sigmoid, colonului descendent, colonului transvers, colonului ascendant si cecumului. De multe ori (cand se suspecta patologie) sau in indicatii speciale se introduce colonoscopul la o distanta de 10-20 cm, prin valvula Baughini, si in intestinul subtire (in ileon), evaluandu-se si schimbarile patologice din aceasta zona.

Colonul este caracterizat de multiple haustre, pliuri mucozale, unghiuri, flexiuni si torsiuni, de aceia, examinarea minutioasa se face atat la introducerea endoscopului si mai meticulous la extragere, de aceia, timpul procedurii este mai indelungat ca in endoscopia digestivasuperioara. Conditia cea mai importanta pentru succesul colonoscopiei este pregatirea perfecta a intestinului. Resturile fecale, lichidul intraintestinal complica semnificativ efectuarea procedurii si deminueaza precizia si calitatea investigatiei in zonele ocupate. De aceia, facand o decizie pentru colonoscopia de calitate expert, pregatirea pentru investigatie trebuie coordonata cu medicul in cauza, iar procedurile alternative, de cele mai multe ori, raspund doar cerintelor invechite, responsabile doar pentru determinarea tumorilor mari si a continutului endoluminal patologic.

Efectuarea colonoscopei insufland aer in colon induce o balonare esentiala si deranjatoare simtita dupa procedura, de aceia in laboratoarele contemporane de endoscopie, inclusive LEDA CM Excellence insuflarea in cadrul colonoscopei se face exclusiv cu CO2, care se reabsoarbe rapid, evita discomfortul balonarii, nu intretine arderea, astfel garantind siguranta si profilaxia exploziilor intra colonice la procedurile care folosesc electrochirurgie si/sau aplazma de argon. În cadrul investigației, conform indicațiilor medicale, se pot recolta frotiuri pentru citologie, biopsii pentru analiza patomofologică a țesuturilor schimbate patologic, alt material în scop de diagnostic aprofundat paraendoscopic.

Inlaturarea polipilor, bandarea hemoroizilor, stentarea,ablatia tumorelor, alte manopere interventionale endoscopice programate se fac doar in baza acordului specificat al pacientului pentru aceste interventii. Doar manoperele strict indicate in cazuri de complicatii si/sau urgenta se efectuiazaza in baza acordului general semnat e pacient.
LEDA arhivează rezultatele investigațiilor și ofera posibilitatea intregistrării investigatiei în regim HD-video sau endofotografii digitale, de înaltă rezoluție, pentru consultarea altor medici specialiști, care evalueaza pacientul.

Indicatii pentru colonoscopie

•   screening la orice persoana cu varsta de peste 50 de ani, pentru diagnosticarea cancerului colorectal;

• in cazul in care pacientul prezinta sange in materialele fecale;

• tulburari de tranzit intestinal persistente (constipatie, diaree si mai ales alternanta intre constipatie si diaree);

• dureri abdominale de cauza neprecizata, mai ales la persoanele de peste 45 de ani;

• istoric familial de cancere colonice sau de tub digestiv;

• istoric familial de polipi colonici.

Contraindicatii absolute

• perforatia digestiva;
• colita fulminanta;
• diverticulita acuta evidenta;
• infarct miocardic acut;
• insuficienta cardiorespiratorie severa;
• pacient necooperant.

 Pregătirea pacientului pentru COLONOSCOPIA cu tehnici avansate de examinare (Video HD, NBI+, maghnificație, cromoendoscopie) - Duphalac

• În ajunul investigației (cu o zi înainte de data indicată) se recomandă urmarea unei diete speciale:
• Pe parcursul zilei precedente colonoscopiei nu se permite consumul produselor din carne, peste, terci, pâine și paste făinoase, fructe și legume, nuci.
• Pe parcursul zilei precedente colonoscopiei alimentele trebuie sa fie lichide sau semilichide !!! Orele recomandate pentru luarea meselor sunt: 7.00-7.30 și 11.00-11.30
• La ora13:00 se dizolvă 150 ml de Duphalac în 2,5 litri de apă plată, se consumă porționat timp de 4 ore. Peste un timp trebue să apară o diaree ușoară și indoloră.
• Pauză 17:00 – 19:00
• La ora 19:00se mai dizolva 150 ml de Duphalac în 2.0 litri de apă și se consuma timp de 2 ore pâna la 21:00. Scaunele vor fi mai dese și lichidul care se elimină trebue să devină transparent.
• Cu ultima porție de Duphalac (la 21:00) se iau 3 capsule de Espumizan (Simeticon)40 mg 
• Cantitatea de lichid folosită, inclusiv sucurile și bulionul nu trebue să fie mai mică de 5 litri !!!
DUPA PREGATIRE ȘI ÎN ZIUA INVESTIGAȚIEI NU SE MĂNÂNCĂ NIMIC !!!
• Pastilele pentru hipertensiune, cardiace se primesc programat fără intrerupere !!! 

Pregătirea pacientului pentru COLONOSCOPIA cu tehnici avansate de examinare (Video HD, NBI+, maghnificație, cromoendoscopie) - FORTRANS

Dieta fără fibre - 3 zile pînp la investigație

• Se permite:
- lichide: apa negazata, ceai, suc fara pulpa, bulion transparent;
- zahar, miere; 
- produse lactate negrase: branza, cascaval, smantana;
- oua fierte;
- carne si peste negras ( fierte sau preparate la aburi);
- orez alb fiert.

• Nu se permite:
- paine, fainoase, paste;
- legume, fructe, mure, verdeata, ciuperci;
- crupe, terci, boabe, nuci, seminte;
- carne dura, conserve, carnat;
- chipsuri, hamburgheri;
- dulceata, ciocolata; 
- alcool, lapte, cafea, compot, bauturi carbogazoase.

Daca investigatia se planifica in a doua jumatate a zilei:

In ajun – dejun, masa, cina usoara pana la 18.00 (conform listei produselor si lichidelor permise).

   2. FORTRANS (pilbere pentru solutie orala) - 4 pachete in cutie.
 - 1 pachet se dizolva la 1 litru  de apa= in total 4 litri de lichid (soluitie).
 - Daca investigatia se planifica in a doua jumatate a zilei:
 - Toti 4 litri  de solutie FORTRANS se vor bea  in ziua examinarii in timp de de 4-5 ore, cate 1 pahar la fiecare 15-20 minute, cu pauze de 20 minute dupa fiecare litru  de solutie. 
 - Ultimul pahar se bea cu 3-4 ore pana la timpul  investigatiei. In ultimul pahar se adauga 1 flacon (30 ml) de ESPUMISAN L (picaturi pentru utilizare orala)
 Exemplu: Daca investigatia e planificata la 16.00, atunci ultimul pahar de solutie se bea  la 12.00, administrarea solutiei FORTRANS  incepe la 7.00. 

Indicatii pentru colonoscopie

• screening la orice persoana cu varsta de peste 50 de ani, pentru diagnosticarea cancerului colorectal;
• in cazul in care pacientul prezinta sange in materialele fecale;
• tulburari de tranzit intestinal persistente (constipatie, diaree si mai ales alternanta intre constipatie si diaree);
• dureri abdominale de cauza neprecizata, mai ales la persoanele de peste 45 de ani;
• istoric familial de cancere colonice sau de tub digestiv;
• istoric familial de polipi colonici.

Contraindicatii absolute

• perforatia digestiva;
• colita fulminanta;
• diverticulita acuta evidenta;
• infarct miocardic acut;
• insuficienta cardiorespiratorie severa;
• pacient necooperant.

Important:

Medicul trebuie informat de către pacient în legătură cu: afecțiunile de care suferă:
• bolile sistemului digestiv;
• alergie la vreun medicament, inclusiv la medicamentele anestezice;
• probleme cu sângerarea sau dacă urmează un tratament cu anticoagulante;
• afecțiuni cardiace;
• dacă există posibilitatea unei sarcini;
• tratamentul medicamentos pe care îl urmează.
• Dacă pacientul ia medicamente pentru o afecțiune cronică, în special pentru boli cardiace, atunci acesta trebuie să se informeze, în momentul în care face programarea, dacă trebuie să întrerupă procedură.

În cazul pacienților diabetici, care urmează tratament cu insulina, absenta unei mese poate însemna ca unele doze de insulin trebuie “sărite” sau micșorate. Acest aspect trebuie discutat cu medicul diabetolog sau endoscopist în momentul în care se face programarea.
În plus, medicul trebuie informat daca pacientul are o boală valvulară cardiacă, o proteză valvulară metalică sau biologică ori o proteză aortică.
Pacemaker-ul cardiac de asemenea poate face o interferenta cu diferitele tipuri de current folosite in endoscopia interventionala si medicul endoscopist trebue sa stie despre prezenta acestua la pacient.
Dacă se realizează prelevarea de țesuturi sau sunt îndepărtați polipi, poate apărea o hemoragie. De cele mai multe ori aceasta încetează de la sine, fără un tratament specific. Pentru reducerea riscului de producere a hemoragiei cu câteva zile înainte de endoscopie trebuie evitate mai ales aspirina, dar si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Dacă pacientul urmează un tratament cu anticoagulante, medicul va recomanda oprirea temporară a acestuia înaintea examinării.
După examinare, se recomandă să se evite, cel puţin, pentru o oră, hrana şi băuturile. Pe tot parcursul zilei nu se consumă mâncare fierbinte.

Cand se efectueaza prelevarea de biopsie?

Dacă se observă modificari care pot fi elucidate prin analiza histologică (microscopica, imunohistochimica, ect.) se poate preleva biopsie.Prelevarea de biopsie nu provoacă durere pacientului. De asemenea, se poate preleva biopsie pentru test rapid pentru Helicobacter Pylori dacă se gaseste un aspect de gastrită sau ulcer gastric/duodenal.

Testul pentru Helicobacter Pylori se citeste la maxim o ora, dar cel mai frecvent se pozitiveaza la 20-25 minute. Testul rapid endoscopic are cea mai bună acuratețe pentru diagnosticul bacteriei și permite prescrierea unui tratament corect. Este bine – în masura în care este posibil – ca tratamentul antisecretor (Controloc, Omez, Omeran, Nexium, Pariet, etc.) sa fie oprit cu 1-2 saptamani inainte de efectuarea testului endoscopic. Biopsia poate fi luata cu forcepsul în cele mai dese ori, prin rezectia de mucoasă afectată cu ansa endoscopică, ect., în funcție de caz, patologie și condiții locale.

În cazul în care biopsia se efectuează pentru suspiciunea de formațiune malignă pacientul nu trebuie să își faca griji în privința unei potențiale însămânțări și diseminări a tumorii întrucât biopsia este luată “din interior” fară a traversa alte tesuturi și este absolut necesara pentru un tratament corect, iar forcepsul care a contactat cu tesutul neoplazic nu se mai foloseste pentru alte intervenții pe tesutul neafectat.

Este foarte important ca pacientulsa fie conștient că procedura și prelevarea de biopsie, dacă este cazul, sunt absolut necesare stabilirii cu exactitate a diagnosticului și implicit a unui tratament adecvat și nu doar un tratament simptomatic.

Prelevarea de biopsii provoacă o sângerare locală usoară care se opreste în scurt timp, de cele mai multe ori înainte de retragerea endoscopului. Este bine după prelevarea de biopsie pacientul să nu consume lichide fierbinți sau alimente care stimuleaza aciditatea gastrica (cafea, condimente iuti, citrice).

De mentionat, că cazuistic și în cadrul biopsiilor există riscul complicațiilor (hemoragie, perforație), dar, comform statisticilor, în majoritatea absolută a cazurilor ele pot fi rezolvate intraprocedural prin hemostază electrochirugicală, injectabilă sau prin clampare endoscopică.