[accordion]

[acc_item title="ТРЕДМИЛ /беговая дорожка в провокационных тестах в кардиологии/"]Тренировочный тест «Беговая дорожка в провокационных тестах кардиологии»- дозированное физическое упражнение - метод исследования сердца, состоящее из мониторинга электрокардиографии, то есть сердечной функции человека во время тренировки. Узкие артерии обеспечивают меньший приток крови к миокарду и, следовательно, меньше кислорода. Во время физических усилий потребность в кислороде увеличивается, и комбинация данных факторов может проявлять симптомы и изменения в ЭКГ, которые предполагают ишемическую болезнь сердца. Этот тест начинается с измерения частоты сердечных сокращений, артериального давления и создания ЭКГ для отдыха. Испытуемый должен будет пройти по конвейерной ленте, следуя конкретному протоколу, который предполагает постепенное увеличение скорости и наклона (наклон ленты). Тест прекращается, когда пациент указывает на боль в груди, затрудненное дыхание, головокружение или когда след ЭКГ показывает значительные изменения при ишемической болезни. Кроме того, тест может быть остановлен, если тестируемый достигнет гемодинамических показателей - подходящей по возрасту в отсутствие изменений ЭКГ или симптомов.
[/acc_item]
[/accordion]

[accordion]
[acc_item title="ПОКАЗАНИЯ"]

- наличие сердечных симптомов (боль в груди, затрудненное дыхание, сердцебиение), предполагающие ишемическую болезнь сердца;
- Пациенты высокого или среднего риска сердечнососудистой группы (метаболический синдром, сахарный диабет или множественные факторы риска сердечнососудистых заболеваний), даже если у вас нет симптомов;
- если проводится лечение известного сердечнососудистого заболевания, и врач хочет провести оценку лечения или функциональной способности;
- Вы мужчина, и вам больше 40 лет или женщина старше 50 лет, и вы планируете начать регулярную программу упражнений. Данные возрастные ограничения могут быть и даже присутствуют у лиц с малоподвижным образом жизни при сердечнососудистых факторах риска или с предрасположенностью к сердечным заболеваниям;
- Вы являетесь любителем или спортсменом в спортивной деятельности и хотите оценить свой функциональный потенциал или выявить ситуации, когда это может быть опасно для здоровья (например, ограниченные изменения ЭКГ или патологические изменения). В зависимости от порога усилия, который может достичь пациент, можно установить терапевтическую способность, например, контролировать факторы риска и ограничивать лечение или переходить на более сложные исследования (коронарография).

[/acc_item]
[acc_item title="ПОДГОТОВКА"]

- Прежде всего, противопоказано проводить тест менее 2-3 недель после начала вироза (простуда, насморк, грипп), данные заболевания могут вызвать воспалительное нарушение скрытого сердца в состоянии покоя, которое во время или после тренировки приводят к возникновению тяжелых нарушений сердечного ритма или острой сердечной недостаточности;
- Тест будет проводиться, по крайней мере, по прошествии 3 часов после последнего приема пищи; 
- Кофе, напитки, содержащие кофеин или «возбуждающий» алкоголь, в принципе противопоказаны в день проведения исследования
- Не курить не менее 2 часов до и после проведения исследования;
- Кардиологические препараты, которые могут значительно повлиять на проведение теста, особенно бета-блокаторы, будут приостановлены в применении за 2-3 дня до или, по крайней мере, утром, в день проведения исследования. Рекомендация приостановки применения за несколько дней до теста особенно актуальны в отношении Дигоксина.

[/acc_item]
[acc_item title="ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ"]

- если вам назначено хроническое лечение Дигоксином
- если у вас кардиостимулятор или различные отклонения электрокардиограммы в состоянии покоя: блокада левой ветви, гипертрофия левого желудочка, синдром возбуждения (тип Wolf-Parkinson-White) или депрессия сегмента ST выше 1 мм.

[/acc_item]
[/accordion]

Centrul Medical "EXCELLENCE" dispune de un aparat Holter-ECG unical pe piața serviciilor medicale din Republica Moldova.
[accordion]
[acc_item title="Monitorizarea ambulatorie a ritmului cardiac"]
ECG (Holter - ECG) - permite înregistrarea ritmului cordului pe o durată de 24 de ore, oferindu-i medicului informații precise și clare, pe tot parcursul perioadei de monitorizare. Astfel sunt surprinse momentele liniștite cât și momentele mai stresante ale pacienților. Această înregistrare se face prin intermediul unor electrozi plasați pe corpul pacientului, care sunt conectați la un "recorder" prins la centură. Pacientul trebuie să se prezinte în clinică pentru instalarea dispozitivului și să revină a doua zi pentru demontarea și interpretarea informației de către medic.
[/acc_item]
[acc_item title="Dispozitiv"]
CM ”EXCELLENCE” dispune de dispozitive Holter-ECG având următoarele caracteristici:
[list type="disc"]
[list_item]înregistrarea ECG în 7 sau 12 derivații;[/list_item]
[list_item]înregistrează semnale de aceeași calitate ca și la electrocardiografele standard;[/list_item]
[list_item]până la 7 zile de monitorizare continuă;[/list_item]
[list_item]analiza ritmului, posibilitatea înregistrării continue a ECG până la 7 zile;[/list_item]
[list_item]analiza ritmului, posibilitatea înregistrării continue a ECG până la 7 zile;[/list_item]
[list_item]variabilitatea ritmului;[/list_item]
[list_item]analiza intervalului PQ;[/list_item]
[list_item]analiza intervalului ST;[/list_item]
[list_item]analiza intervalelor QT şi QTc;[/list_item]
[list_item]detectare "Pacemaker" monitor;[/list_item]
[/list]
[/acc_item]
[acc_item title="Indicații:"]
[list type="disc"]
[list_item]Diagnosticarea și evaluarea severității aritmiilor cardiace și a tulburărilor de conducere. Aritmiile și tulburările de conducere pot fi permanente și atunci vor fi evidențiate cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite. Când aceste tulburări sunt paroxistice, ele nu sunt surprinse în timpul unei electrocardiograme de repaus (obișnuite), dar monitorizarea Holter le poate evidenția.[/list_item]
[list_item]În cazul simptomelor de palpitații și pierderi de cunoștință (sincope) sau amețeli fără o cauză clară.[/list_item]
[list_item]În anumite boli cardiace cu potențial majorat de aritmii, vertije sau pentru evaluarea eficienței tratamentului antiaritmic indicat.[/list_item]
[list_item]Diagnosticarea ischemiei silențioase - ischemie care produce modificări electrocardiografice, dar nu este însoțită de durere.Pentru supravegherea ritmului bătăilor inimii la persoanele care poartă un stimulator cardiac.[/list_item]
[/list]
[/acc_item]
[/accordion]

Test de Efort ”Treadmill” - proba de efort fizic dozat este o tehnică de explorare cardiacă ce constă în supravegherea electrocardiografiei, adică a funcției cardiace a unei persoane în cursul unui efort fizic.
[accordion]
[acc_item title="Test de efort Treadmill"]
Arterele îngustate asigură un flux de sânge mai redus miocardului și deci mai puțin oxigen. În timpul efortului fizic nevoia de oxigen este crescută și din combinația acestor factori pot să apară simptome și modificări ECG care să sugereze existența unei afecțiuni coronariene.
Acest test se începe prin măsurarea în repaus a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și efectuarea unei ECG de repaus. Persoana testată va trebui să meargă pe o bandă rulantă, urmând un anumit protocol, care presupune creșterea gradată a vitezei și a pantei (înclinația benzii). Testul este oprit atunci când pacientul indică apariția durerii în piept, a dificultății la respirație, a amețelilor sau atunci când traseul ECG arată modificări semnificative pentru o afecțiune coronariană. De asemenea, testul mai poate fi oprit atunci când cel testat atinge indicii hemodinamici - ținta corespunzătoare vârstei în lipsa apariției modificărilor ECG sau a simptomelor sugestive.
[/acc_item]
[acc_item title="Este indicat să faci un test de efort ECG dacă:"]
[list type="square"]
[list_item]sunt prezente simptome cardiace (dureri în piept, respirație dificilă la efort, palpitații) sugerând o boală cardiacă ischemică;[/list_item]
[list_item]aparții unui grup cu risc cardiovascular mediu sau înalt (sindrom metabolic, diabet zaharat sau factori de risc coronarian multipli), chiar dacă nu ai simptome;[/list_item]
[list_item]dacă se administrează un tratament pentru o boală cardiovasculară cunoscută și medicul dorește o evaluare a tratamentului sau a capacității funcționale;[/list_item]
[list_item]ești bărbat și ai peste 40 de ani sau femeie având peste 50 de ani și intenționezi să începi un program regulat de exerciții fizice. Aceste limite de vârstă pot fi, și chiar este indicat să fie, mai joase pentru cei cu un stil de viață sedentar, cu factori de risc cardiovascular prezenți sau cu antecedente familiale de boală cardiacă;[/list_item]
[list_item]ești sportiv amator sau de performanță și dorești să-ți evaluezi capacitatea funcțională sau să depistezi situații în care efortul ar putea fi periculos pentru sănătate (de exemplu, modificări ECG limită sau potențial patologice).[/list_item]
[/list]
În funcție de pragul de efort pe care îl poate atinge pacientul se poate stabili aptitudinea terapeutică cum ar fi controlul factorilor de risc și limitarea la tratament medicamentos sau trecerea la investigații mai complexe (coronarografie).
[/acc_item]
[acc_item title="Există câteva condiții care trebuie îndeplinite înaintea efectuării unui test de efort"]
[list type="disc"]
[list_item]în primul rând, este contraindicată efectuarea testului la mai puțin de 2-3 săptămâni de la debutul unei viroze (raceală, guturai, gripă), aceste afecțiuni pot determina o afectare inflamatorie a inimii ascunsă în repaus, care în timpul sau după efort să ducă la apariția unor tulburări severe de ritm cardiac sau a insuficienței cardiace acute;[/list_item]
[list_item]testul va fi efectuat la cel puțin 3 ore de la ultima masă;[/list_item]
[list_item]cafeaua, băuturile care conțin cofeina sau „energizante”, alcoolul sunt în principiu contraindicate în ziua testului;[/list_item]
[list_item]nu se va fuma cu cel puțin 2 ore înainte și după efectuarea testului;[/list_item] [list_item]medicamentele de uz cardiologic care pot influența semnificativ testul de efort, în special betablocantele, vor fi oprite cu 2-3 zile înainte sau cel puțin în dimineața efectuării testului. Recomandarea de oprire cu câteva zile înainte este valabilă în mod special și pentru Digoxin.[/list_item]
[/list]
[/acc_item]
[acc_item title="Testul de efort are valoare limitată în următoarele situații:"]
[list type="square"]
[list_item]dacă ești sub tratament cronic cu digoxin;[/list_item]
[list_item]dacă ești purtător de stimulator cardiac sau prezentați diferite anomalii pe electrocardiograma de repaus: bloc major de ramură stângă, hipertrofie ventriculară stângă, sindroame de preexcitație (tip Wolf-Parkinson-White) sau subdenivelare de segment ST mai mare de 1 mm.[/list_item]
[/list]
[/acc_item]
[/accordion]