Test de Efort ”Treadmill” - proba de efort fizic dozat este o tehnică de explorare cardiacă ce constă în supravegherea electrocardiografiei, adică a funcției cardiace a unei persoane în cursul unui efort fizic.
Arterele îngustate asigură un flux de sânge mai redus miocardului și deci mai puțin oxigen. În timpul efortului fizic nevoia de oxigen este crescută și din combinația acestor factori pot să apară simptome și modificări ECG care să sugereze existența unei afecțiuni coronariene. Acest test se începe prin măsurarea în repaus a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și efectuarea unei ECG de repaus. Persoana testată va trebui să meargă pe o bandă rulantă, urmând un anumit protocol, care presupune creșterea gradată a vitezei și a pantei (înclinația benzii). Testul este oprit atunci când pacientul indică apariția durerii în piept, a dificultății la respirație, a amețelilor sau atunci când traseul ECG arată modificări semnificative pentru o afecțiune coronariană. De asemenea, testul mai poate fi oprit atunci când cel testat atinge indicii hemodinamici - ținta corespunzătoare vârstei în lipsa apariției modificărilor ECG sau a simptomelor sugestive.

[accordion] [acc_item title="CM ”EXCELLENCE” dispune de dispozitive Holter-ECG având următoarele caracteristici:"] - înregistrarea ECG în 7 sau 12 derivații; - înregistrează semnale de aceeași calitate ca și la electrocardiografele standard; - până la 7 zile de monitorizare continuă; - analiza ritmului, posibilitatea înregistrării continue a ECG până la 7 zile; - analiza ritmului, posibilitatea înregistrării continue a ECG până la 7 zile; - variabilitatea ritmului; - analiza intervalului PQ; - analiza intervalului ST; - analiza intervalelor QT şi QTc; - detectare "Pacemaker" monitor; [/acc_item] [/accordion] [accordion] [acc_item title="INDICATII"] - sunt prezente simptome cardiace (dureri în piept, respirație dificilă la efort, palpitații) sugerând o boală cardiacă ischemică; - aparții unui grup cu risc cardiovascular mediu sau înalt (sindrom metabolic, diabet zaharat sau factori de risc coronarian multipli), chiar dacă nu ai simptome; - dacă se administrează un tratament pentru o boală cardiovasculară cunoscută și medicul dorește o evaluare a tratamentului sau a capacității funcționale; - ești bărbat și ai peste 40 de ani sau femeie având peste 50 de ani și intenționezi să începi un program regulat de exerciții fizice. Aceste limite de vârstă pot fi, și chiar este indicat să fie, mai joase pentru cei cu un stil de viață sedentar, cu factori de risc cardiovascular prezenți sau cu antecedente familiale de boală cardiacă; - ești sportiv amator sau de performanță și dorești să-ți evaluezi capacitatea funcțională sau să depistezi situații în care efortul ar putea fi periculos pentru sănătate (de exemplu, modificări ECG limită sau potențial patologice). În funcție de pragul de efort pe care îl poate atinge pacientul se poate stabili aptitudinea terapeutică cum ar fi controlul factorilor de risc și limitarea la tratament medicamentos sau trecerea la investigații mai complexe (coronarografie). [/acc_item] [acc_item title="PREGATIRE"] - în primul rând, este contraindicată efectuarea testului la mai puțin de 2-3 săptămâni de la debutul unei viroze (raceală, guturai, gripă), aceste afecțiuni pot determina o afectare inflamatorie a inimii ascunsă în repaus, care în timpul sau după efort să ducă la apariția unor tulburări severe de ritm cardiac sau a insuficienței cardiace acute; - testul va fi efectuat la cel puțin 3 ore de la ultima masă; - cafeaua, băuturile care conțin cofeina sau „energizante”, alcoolul sunt în principiu contraindicate în ziua testului; - nu se va fuma cu cel puțin 2 ore înainte și după efectuarea testului; - medicamentele de uz cardiologic care pot influența semnificativ testul de efort, în special betablocantele, vor fi oprite cu 2-3 zile înainte sau cel puțin în dimineața efectuării testului. Recomandarea de oprire cu câteva zile înainte este valabilă în mod special și pentru Digoxin. [/acc_item] [acc_item title="CONTRAINDICATII"] - dacă ești sub tratament cronic cu digoxin; - dacă ești purtător de stimulator cardiac sau prezentați diferite anomalii pe electrocardiograma de repaus: bloc major de ramură stângă, hipertrofie ventriculară stângă, sindroame de preexcitație (tip Wolf-Parkinson-White) sau subdenivelare de segment ST mai mare de 1 mm. [/acc_item] [/accordion]

LEDA - Laboratorul de Endoscopie Digestivă Avansată în cadrul Centrului Medical "EXCELLENCE" la moment este cel mai performat centru de endoscopie digestivă din Republica Moldova. În dotarea LEDA este cea mai performantă linie de endoscopie Exera III HQ, a companiei japoneze OLYMPUS.
[accordion]
[acc_item title="LEDA - Laboratorul de Endoscopie Digestivă Avansată"]
CM ”EXCELLENCE” a organizat un Laborator de Endoscopie Digestivă Avansată la cele mai înalte standarde, certificat ISO. Tehnica de ultimă performanță a liderilor mondiali în echipament endoscopic (Compania Japoneză OLYMPUS) și electrochirurgical (Compania Germană ERBE) face față celor mai delicate probleme clinice. Investigațiile în asemenea condiții ridică nivelul medicinii la nivel de artă in endoscopie. Posibilitățile excepționale reprezintă detectarea cancerului și leziunilor precanceroase la etape extrem de timpurii. Regimul NBI perfecționat și posibilitatea magnificației optice cu ajutorul endooscopului permite evaluarea detailată a pattern-ului foveolar anormal, evaluarea IPCL și angiogenezei atipice, determinând în vivo nu numai prezența și dimensiunile leziunii precoce, dar cu mare precizie și tipul metaplaziei, gradul de displazie și prezența țesutului canceros. O problemă tot mai majoră actualmente reprezintă patologia joncțiunii esofago-gastrice, aici posibilitățile endoscopiei avansate sunt apreciabile: endoscopia reprezintă metoda obiectivă de evaluare in vio a prezenței și tipul metaplaziei columnare pe esofag și respectiv a asofagului Barrett, ultimul fiind o stare precanceroasă tot mai des diagnosticată. Nu mai vorbesc de gastrite, duodenite, eroziuni, ulcere etc. Un loc aparte, miniminvaziv și în evoluție vertiginoasă acupă tratamentul prin endoscop. Menționez aici înlăturarea polipilor, rezecțiile de mucoasă și disecțiile submucoase în leziuni neoplazice plane, bandarea varicelui esofagian, tratamentul hemoroizilor, ablația telangioctaziilor, tratamentul endoscopic al esofagului Barrett, stenturile autoexpandabile în stricturi canceroase și benigne ale tractului digestiv etc. Un loc aparte ocupă montarea balonului intragastric în patologia bariatrică. Astfel, tehnologiile endoscopice ocupă teren binemeritat atât în plan diagnostic, cît și în plan de tratament.
[/acc_item]
[acc_item title="Sala pentru esofagogastroduadenoscopie"]
Sala pentru esofagogastroduadenoscopie este dotată cu cel mai performat model pentru EDS diagnostică OLYMPUS GIF HQ190 și cel mai avansat endoscop chirurgical OLYMPUS GIF 1TH190. LEDA este dotat cu endoscop dublucanal și duadenoscop.
[br]
În sala pentru colonoscopie se utilizează un aparat de cea mai înaltă performanță OLYMPUS HQ190. Endoscoapele numite permit utilizarea tehnologiilor: dublu focus, magnificație optică, cromoendoscopie electronică perfecționată (NBI+), rezoluție ultraînaltă a imaginii. Modalitatea de înserare a colonoscopului este realizată de tehnologiile High Force Transmission, Passive Banding și Varriable Stiffness.[/acc_item]
[acc_item title="Premiera in Republica Moldova"]
Premieră în Republica Moldova este insuflarea CO2 în timpul colonoscopiilor și intervențiilor chirurgicale prin endoscop, opțiune ce diminuează evident balonarea pacientului postcolonoscopie și elimină riscul explodării intraorganice în timpul intervențiilor endoscopice cu aplicarea electrochirurgiei.
[/acc_item]
[acc_item title="OLYMPUS miniETD 2"]
LEDA utilizează mașina automată OLYMPUS miniETD 2 pentru reprocesarea endoscoapelor care asigură curățarea, dezinfectarea și sterilizarea garantată a endoscoapelor și instrumentarului. LEDA dispune de unicul în Republica Moldova cabinet pentru uscarea și păstrarea endoscoapelor reprocesate în condiții sterile - Vav Vliet Endoscope Drying Cabinet (EDC). Utilizând sistemul pentru transportul endoscoapelor (ETS) în cadrul LEDA se exclude contactul endoscopului contaminat cu cel steril și mediul înconjurător.
[/acc_item]
[acc_item title="ERBE Vio 200D"]
LEDA este dotat cu echipament de electrochirurgie ERBE Vio 200D suplinit cu opțiuni ENDCUT Q și ENDCUT I pentru endoscopia intervențională. LEDA dispune de coagulator cu argon plasmă ERBE APC2, special conceput pentru endoscopia digestivă.
[/acc_item]
[/accordion]